基于非奈利酮3期临床算计Finerenone在糖尿病肾病患者中赢得的告捷，2022年我国药监局批准非奈利酮上市，用于2型糖尿病联系的慢性肾脏病患者。

非奈利酮，是第三代盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），从其研发机制上来说，不管有莫得糖尿病，非奈利酮均不错通过阻断盐皮质激素受体（MR）过度激活，扼制炎症和纤维化等机制来镌汰肾小球高压和高滤过，镌汰，减速肾病证据。如今越来越多大夫也选拔在给非糖尿病的其他肾友使用这款新药。

那么，它对非糖尿病的慢性肾病患者到底扫尾奈何呢？快奴隶肾上线一齐来看最新算计！

近期召开的2024全国肾脏病学大会（WCN）上公布了一项非奈利酮信得过全国算计，纳入了43例非糖尿病肾病中国患者，总共患者在现存花式调养基础上集合非奈利酮调养。

参与者的肾病类型包括膜性肾病（46.5%）、微微恙变（7%）、IgA肾病（7%）、狼疮肾炎（2.3%）、乙肝联系膜性肾病（2.3%）、局灶节段肾小球硬化（2.3%）、过敏性紫癜肾炎（2.3%）和急性肾毁伤（2.3%）。

随访5个月后，患者24小时尿卵白定量权贵镌汰，尿卵白中位镌汰2.76g，较基线下落60.86%。

非奈利酮最主要的反作用是高钾血症，而在这项算计中，患者们使用非奈利酮技能血钾水平保合手在3.5～5.0 mmol/L限度内，惟有轻飘的波动，莫得患者因高钾血症停药或入院。

最近发表在《国外泌尿和肾脏病学》另一项算计也标明：在非糖尿病的慢性肾病患者中，非奈利酮一样具有权贵的疗效和精熟的安全性。

Bednarik指出，黄金价格周三在达到历史高位2483.60美元/盎司后进行修正，但整体看涨态势持续。

该算计共纳入16例患者，肾病病因包括IgA肾病(12.5%)，膜性肾病(12.5%)，多囊肾(6.3%)，过敏性紫癜肾炎(6.3%)，以及未明确病理类型。

分析非奈利酮调养后1个月、3个月的目的变化。

扫尾显现，尿白卵白肌酐比（UACR）从调养后1个月驱动权贵下落，在调养后3个月进一步下落，中位镌汰200.41 mg/g（百分比镌汰44.52%）。

基线时平均估算（eGFR）为80.16 ml/min/1.73m2，1个月后无权贵变化（80.72 ml/min/1.73m2），3个月后略有高潮至83.45 ml/min/1.73m2

在3个月的随访中，血钾水平仅有轻飘变化，与基线比拟莫得权贵相反，何况在通盘调养技能保合手在简单限度内。莫得不雅察到因高钾血症住手调养或入院。

评估非奈利酮对非糖尿病慢性肾脏病患者肾脏结局影响的内行多中心III期临床查考FIND-CKD（NCT05047263）正在进行中，瞻望2026年2月完成，咱们也将合手续护理和报说念它的好音信！

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非奈利酮和螺内酯有何区别？

非奈利酮属于第三代盐皮质激素受体拮抗剂，第一代是螺内酯。

螺内酯对盐皮质激素受体的选拔性较差，可与雄激素受体/孕激素受体合并，因此，患者会出现性激素的反作用，最常见的是男性乳房发育，这给一些患者带来较大的干涉。

而非奈利酮的受体选拔特异性高于螺内酯，受体亲和力又更强，这些特质使得非奈利酮疗效更强的同期，又幸免了性激素方面的不良响应。

估算肾小球滤过率≥25ml/min/1.73 m2的肾友，莫得高钾等问题，不错使用非奈利酮。

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非奈利酮不错和Ras阻断剂（普利/沙坦）集合使用吗？

在大夫诱导下非奈利酮不错与RAS阻断剂等药物集合使用，把稳监测血钾、血压、血肌酐等目的。

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用药后高钾了，需要停药吗？

淌若用药后出现轻飘高钾，不错先低钾饮食，少吃高钾食品，蔬菜焯水后再吃，必要时可合营降钾药物。

在用药前就血钾高粗野降钾药难以截止的高钾血症，可能不相宜不时使用非奈利酮，具体由大夫评估。

3

血压偏低的东说念主相宜吗？

非奈利酮对血压影响较小，在算计中削弱压和舒张压平平折柳镌汰2.71和1.03mmHg，降压幅度很小。关于血压偏低的肾友，大夫不错诱导从小剂量驱动使用，视情况加量。

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饮食上把稳什么？

非奈利酮在体内经CYP3A4代谢，服药技能幸免吃文旦或柚汁。

参考文件：

1.Effectiveness and safety of Finerenone in Chinese CKD patients without diabetes mellitus: A real-world retrospective study. 2024WCN.

2.The influence of finerenone on renal function in patients with type 2 diabetes. Endocrine Abstracts (2024)

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